Современная дентальная имплантология позволяет максимально эффективно восстанавливать утраченные элементы зубного ряда, обеспечивая надежный функциональный и непревзойденный эстетический результат. Приживление титановых конструкций происходит в абсолютном большинстве случаев. Однако в некоторых клинических ситуациях возникает серьезное биологическое осложнение, способное свести на нет все усилия хирурга и пациента.
Возникший периимплантит после имплантации требует немедленного профессионального вмешательства, так как малейшее промедление грозит полным отторжением конструкции и необходимостью проведения сложных, дорогостоящих реконструктивных операций.
Что такое периимплантит и как он выглядит?
С точки зрения академической медицины, периимплантит это в стоматологии крайне опасное прогрессирующее заболевание деструктивного характера, поражающее опорные структуры, которые окружают остеоинтегрированный титановый корень. В отличие от естественных зубов, искусственная опора не имеет мощной периодонтальной связки, обеспечивающей интенсивное кровоснабжение и надежную локальную иммунную защиту. Из-за этого дефицита инфекция распространяется в тканях значительно быстрее, стремительно разрушая альвеолярный отросток челюсти.
Визуально патология проявляется резким изменением контура, объема и цвета десны вокруг проблемной зоны. Слизистая оболочка становится гиперемированной, приобретает нездоровый синюшный или ярко-красный оттенок, теряет свою естественную плотную текстуру и блеск.
При аккуратном стоматологическом зондировании врач мгновенно обнаруживает глубокие патологические карманы, из которых при легком надавливании может обильно выделяться серозный или даже гнойный экссудат, сопровождающийся неприятным запахом изо рта.
Классификация: мукозит и стадии периимплантита
Для выбора предельно корректного терапевтического протокола лечащему врачу необходимо максимально точно определить текущую стадию патологического процесса. В ежедневной клинической практике принято строго разделять поверхностное воспаление мягких тканей и глубинную деструкцию кости. Для наглядности мы представили основные отличия в таблице ниже.
| Характеристика |
Мукозит |
Периимплантит |
| Локализация патологии |
Исключительно мягкие ткани |
Слизистая оболочка и альвеолярная кость |
| Потеря костной массы |
Полностью отсутствует |
Присутствует (прогрессирующая резорбция) |
| Обратимость процесса |
На 100% обратим при санации |
Требует хирургического вмешательства |
| Основные симптомы |
Легкая кровоточивость, отек |
Гноетечение, глубокие карманы, сильная боль |
Мукозит – начальная стадия воспаления
Мукозит представляет собой воспалительное поражение исключительно маргинальных мягких тканей, плотно прилегающих к шейке титановой конструкции, без малейшего вовлечения опорной альвеолярной кости.
Главным этиологическим фактором в данном случае выступает патогенная бактериальная биопленка, интенсивно скапливающаяся на поверхности коронки и связующего абатмента. Заболевание характеризуется заметной кровоточивостью при легком зондировании, небольшой гиперемией и отечностью слизистой. Важно подчеркнуть, что на данном этапе разрушительный процесс является полностью обратимым при своевременном проведении качественной профессиональной гигиены полости рта.
Легкая, средняя и тяжелая степень периимплантита
Если симптомы мукозита долго игнорируются пациентом, агрессивная инфекция проникает значительно глубже.
В народе это осложнение часто называют периимплантит зуба, хотя с медицинской точки зрения корректнее говорить о поражении тканей вокруг искусственного корня.
В зависимости от объема безвозвратно утраченной костной ткани стоматологи выделяют три степени тяжести заболевания: легкую (убыль кости не превышает 25%), среднюю (разрушение захватывает от 25% до 50% высоты гребня) и тяжелую (резорбция превышает 50%, появляется критическая подвижность опорного стержня).
Симптомы и признаки отторжения импланта
Внимательное отношение к собственному здоровью и своевременная реакция на первичные тревожные сигналы организма позволяют обойтись щадящими консервативными методами. Развивающийся периимплантит симптомы может давать не сразу, однако их появление ни в коем случае не должно оставаться без пристального внимания лечащего специалиста.
- Сильная отечность и ярко выраженное покраснение краевой десны. Это наиболее ранний и распространенный клинический маркер, который чаще всего сопровождается неприятной кровоточивостью во время ежедневной утренней и вечерней чистки зубов мягкой щеткой.
- Острый болевой синдром при механическом воздействии на коронку. Пациент начинает испытывать пульсирующий дискомфорт во время активного пережевывания твердой пищи, который неуклонно нарастает по мере углубления воспалительного процесса.
- Обильное выделение гнойного или мутного серозного экссудата из пародонтального кармана. Данный тревожный признак однозначно свидетельствует о тяжелом бактериальном поражении и необратимом распаде глубоких соединительнотканных структур челюсти.
- Заметная пальпаторная подвижность установленной титановой опоры. Это самый критический и опасный показатель терминальной стадии разрушения альвеолярного отростка, требующий немедленных радикальных мер по спасению соседних тканей.
Диагностика
Максимально качественная и безошибочная диагностика — это главный залог успешного спасения дорогостоящей конструкции. Прогрессирующий периимплантит импланта с высокой точностью выявляется с помощью расширенного комплексного клинико-рентгенологического обследования. В стоматологии «Лайт Клиника» квалифицированные врачи проводят тщательное пародонтальное зондирование для детальной оценки глубины карманов, используя для этого специальные гибкие пластиковые зонды, чтобы случайно не поцарапать полированную титановую поверхность. Абсолютно обязательным этапом является конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ), позволяющая в детальной трехмерной проекции со всех ракурсов оценить реальный объем и сложную архитектуру сохранившейся кости.
Лечение периимплантита
Столкнувшись с проблемой, многие пациенты закономерно задаются вопросом, как лечить периимплантит максимально безопасно, эффективно и без потери уже установленной конструкции. Терапевтическая стратегия всегда напрямую зависит от текущей степени костной деструкции. Когда диагностирован периимплантит лечение должно быть комплексным и последовательным, направленным на полное устранение первопричины.
Нехирургическая терапия
Консервативный подход применяется исключительно на этапе мукозита или самой легкой степени начальной костной убыли. Протокол включает в себя глубокую профессиональную гигиену с использованием ультразвуковых систем Vector с щадящими полимерными насадками, а также воздушно-абразивную обработку шейки специальными мелкодисперсными порошками на основе глицина. Главная цель врача — стопроцентное удаление бактериальной биопленки без малейшего повреждения микрорельефа опорного стержня.
Медикаментозная терапия
Фармакологическая поддержка всегда в обязательном порядке сопровождает тщательную механическую очистку поверхностей. В очищенные пародонтальные карманы аккуратно закладываются мощные антисептические гели, используются аппликации препаратов на основе хлоргексидина биглюконата или метронидазола. В сложных случаях агрессивного течения заболевания врач назначает полноценный системный курс современных антибиотиков широкого спектра действия.
Хирургическое лечение
При подтвержденной потере более 25% костной ткани любые консервативные методы становятся абсолютно неэффективными. В таких запущенных случаях хирургом проводится так называемый открытый кюретаж. Врач бережно отслаивает слизисто-надкостничный лоскут десны, обеспечивая себе идеальный прямой визуальный доступ к скрытой пораженной зоне. Поверхность имплантата подвергается тщательной многоступенчатой деконтаминации. Затем образовавшийся костный дефект плотно заполняется качественным остеопластическим материалом и герметично закрывается защитной барьерной мембраной.
Выводы
Подводя окончательный итог всему вышесказанному, следует особо подчеркнуть, что воспалительный процесс вокруг дентальных конструкций — это крайне серьезное и опасное состояние, грозящее безвозвратной потерей дорогостоящего результата стоматологического протезирования. Тем не менее современная челюстно-лицевая хирургия и пародонтология располагают мощными и высокоэффективными инструментами для борьбы с этой непростой проблемой.
Главным и определяющим фактором итогового успеха является максимально быстрое и своевременное обращение пациента за профессиональной медицинской помощью при появлении самых первых симптомов. Внимательное отношение к ежедневной домашней гигиене, регулярные профилактические визиты к гигиенисту и строгое соблюдение всех рекомендаций вашего лечащего врача сводят риски развития грозных осложнений к абсолютному минимуму.
Высококвалифицированные специалисты «Лайт Клиника» в Краснодаре всегда готовы провести точную аппаратную диагностику и подобрать оптимальный персонализированный курс терапии для сохранения здоровья и красоты вашей улыбки.
