Металлокерамические коронки

В современной стоматологии существует множество надежных ортопедических систем, которые отвечают разным запросам пациентов и подходят для любого клинического случая. Одной из них является зубная коронка — протезная конструкция, изготавливаемая зубными техниками по слепкам, и фиксируемая на зуб, тем самым замещая коронковую (видимую) его часть.

Зубными коронками восстанавливают разрушенные более, чем наполовину зубы, возвращая им эстетические и жевательные функции, защищая от кариозных поражений.

Коронка из металлокерамики — это своеобразный «колпачок», в котором выточены фиссуры. Поэтому она повторяет полностью форму зуба. Изделие надевают на зубные единицы, которые предварительно обтачивают. Конструкция выполнена в виде каркаса из металла, облицованного керамикой.

Реставрация зубов металлокерамическими коронками в стоматологии — это классическая технология.

Металлокерамика имеет определенные параметры.

• Каркас конструкции может иметь изготовлен из следующих сплавов:
  • кобальт-хромового — самого популярного
  • золото-платинового (палладиевого)
  • титанического — редко применяемого
• Керамический материал, используемый для облицовки металлической балки, бывает:
  • обычным — высокотемпературным
  • низкотемпературным, который на золото-платиновом сплаве выглядит более эстетично

Для фиксации коронки используется специальный композитный или стеклоиономерный цемент.

В каких случаях устанавливают металлокерамические зубные коронки?

Металлокерамические коронки ортопед использует в случаях:

• Когда зуб сильно разрушен. При этом вначале устанавливают металлическую вкладку, которая служит опорой для металлокерамической коронки.
• При изготовлении мостовидного или бюгельного протеза, опорами для которых могут служить собственные зубы пациента или импланты.
• Как шинирующую конструкцию при наличии пародонтита.
• Патологической стираемости или клиновидного дефекта.
• Некариозных поражений — при флюорозе или гипоплазии эмали.
• Одиночных дефектов.
• Восстановления двух-трех соседних единиц.

Какие есть альтернативы

В стоматологии достаточно большой выбор коронок из разных материалов — керамических, диоксид циркониевых, пластмассовых, которые являются более современными и имеют более эстетичный вид по сравнению с металлокерамикой.

• Цельнокерамические коронки, называемые еще фарфоровыми — выполнены из керамики без добавления металлов и их сплавов. Так как они практически неотличимы от собственных зубов, их чаще применяют для восстановления передних единиц.
• Керамические конструкции на основе диоксид циркония, когда каркас, выполненный из циркония, облицовывают керамикой. Данные коронки подходят для протезирования как фронтальной, так и жевательной группы зубов. При их установке не существует риска появления аллергических реакций. Они являются долговечными. Единственный минус — высокая стоимость.
• Циркониевые.
  
• Металлопластиковые или пластмассовые изделия — это ортопедические конструкции, применяемые при временном протезировании. Их преимущества в доступной цене, быстрых сроках изготовления и легкости в сравнении с керамическими или металлокерамическими. Такие коронки фиксируют на имплантанты на период приживления, а также на препарированные зубные единицы, пока изготавливают постоянные.

Преимущества и недостатки

Установка металлокерамической коронки на зуб имеет свои достоинства и недостатки:

Плюсы:

• Прочность и надежность. Любая жевательная нагрузка им под силу при условии соблюдения всех правил ухода. Срок службы от семи-десяти лет и более. 
• Быстрая установка. Весь процесс изготовления и фиксации занимает не более двух недель.
• Простота в уходе.
• Невысокая стоимость.

Минусы:

• Требуется значительное обтачивание и депульпация зубных тканей.
• Препарированный зуб становится хрупким и со временем разрушается.
• Есть риск развития аллергической реакции, которая может быть вызвана наличием металлического сплава в протезе.
• Часто стирается эмаль рядом стоящих зубов из-за взаимодействия с металлом.
• Опускается десна, вызывая обнажение каркаса.
• Металлическая балка просвечивается через керамику.
• Не применяют в области передних зубов из-за невысокой эстетики.

Установка металлокерамической коронки

Металлокерамическая зубная коронка устанавливается в несколько этапов.

• Диагностика, включающая осмотр и выполнение ортопантомограммы, КТ.
• Профессиональная чистка.
• Санация ротовой полости. Устранение стоматологических проблем.
• Препарирование опорных единиц, депульпация, пломбирование каналов.
• Снятие слепка.
• Выполнение каркаса из металла в зуботехнической лаборатории. В течение недели, максимум двух, пациент носит временную коронку.
• Примерка. Если пациента ничего не беспокоит, он не испытывает никакого дискомфорта, конструкцию отправляют зубным техникам для нанесения керамического слоя. В случае неплотного прилегания проводят коррекцию.
• Фиксация готового изделия на специальный стоматологический цемент.

Срок службы металлокерамических коронок

Коронка на зуб из металлокерамики служит десять-двенадцать лет при должном уходе, включающем:

• чистку зубов дважды в день с применением зубной щетки и пасты
• использование ополаскивателя, ирригатора, зубной нити, ершика
• исключение жестких продуктов во избежание различных видов повреждения керамики
• обращение к доктору при появлении любых неприятных ощущений под протезом — боли, дискомфорта, воспаления вокруг коронки. Все это могут быть симптомы вторичного кариеса
• появление у стоматолога не менее одного раза в год для профилактического осмотра, профессиональной гигиены, полировки реставрации

В случае скола керамического слоя, который был вызван механическим повреждением, возможен ремонт. Специалистом оценивается объем скола. Если нет обнажения металлического каркаса, он проводит реставрацию конструкции, используя шлифовку или композитный материал. В противном случае необходима замена коронки.