Птеригоидные импланты

Птеригоидные импланты – это особые имплантаты, устанавливающиеся не в челюсть, а в плотный крыловидный (греч. «pterygion» – крыло) отросток клиновидной кости черепа. Метод позволяет существенно сократить сроки лечения, получить высокую стабильность и надежный предсказуемый результат. В Краснодаре провести птеригоидную имплантацию приглашает стоматология Lite-Clinic.

Что такое птеригоидные импланты

Главная сложность вживления имплантатов в верхнюю челюсть связана недостатком костной ткани. Бывает, что всего несколько миллиметров отделяют лунки зубов от гайморовой пазухи. Для решения этой проблемы разработан инновационный метод – птеригоидные импланты. 

Эти изделия отличаются от стандартных дентальных имплантатов по форме, размерам, резьбе, часто имеет специальную шейку, расположенную под наклоном. Она необходима для компенсации угла введения, т.к. конструкция внедряется под углом 30-45° к оси челюсти.

Основные характеристики

Конструкция отличается повышенной прочностью на изгиб и скручивание, а также совместима с системами немедленной нагрузки. Это позволяет устанавливать временный протез уже через 1-3 дня после операции.

В чем отличие от зигоматических имплантатов

Зигоматические (скуловые) имплантаты появились в начале 1990-х годов. Их активно стали применять при атрофии верхней челюсти. Отличительной особенностью конструкции стала возможность установки в скуловую кость. Птеригоидные изделия являются более новым решением, появившимся в середине 2000-х годов. 

Ключевые различия

В каких ситуациях спасают птеригоидные импланты?

Основным показанием является невозможность использования традиционных методов имплантации. Среди других показаний:

• Тяжелая атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти. Значительная убыль костной ткани в области 6-7 зубов. Невозможность фиксации других видов имплантатов из-за малой высоты кости.
• Отсутствие возможности проведения синус-лифтинга. Высокий риск перфорации гайморовой пазухи, тонкая костная стенка, хронический синусит, системные заболевания или медицинские противопоказания. 
• Недостаточный объем или плохое качество кости в зоне скуловой дуги. Ситуации, когда вживление зигоматических систем невозможно из-за анатомических особенностей или других факторов. 
• Желание избежать инвазивных операций в области глазницы. Особенность фиксации в крыловидный отросток такова, что конструкция не проходит рядом с глазницей. Это снижает риск повреждения зрительного нерва и близлежащих структур. 
• Необходимость немедленной нагрузки. Система имеет высокую первичную стабильность. Это позволяет зафиксировать временный несъемный протез уже спустя несколько дней после вмешательства. 
• Необходимость распределения жевательной нагрузки. В отличие от зигоматических изделий, есть возможность создать «центральную» опору, которая улучшает биомеханику протеза и позволяет более равномерно распределять нагрузку.

Кому противопоказана птеригоидная имплантация?

Противопоказания включают:

• тяжелые системные болезни;
• онкозаболевания, а также проведение химиотерапии;
• нарушение свертываемости крови;
• воспалительно-инфекционные процессы (гайморит, остеомиелит, абсцесс и др.);
• наличие кардиостимулятора – требуется согласование с кардиологом;
• психические расстройства, мешающие взаимодействию с врачом;
• недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
• беременность или грудное вскармливание. 

Преимущества

Метод завоевал широкую популярность в стоматологической практике из-за большого числа преимуществ:

1. Возможность имплантации при выраженной атрофии. Позволяет восстановить зубы даже в сложных клинических ситуациях.
2. Без костной пластики. Наращивание– это отдельная хирургическая процедура, требующая от 3-х до 7-ми месяцев восстановления. 
3. Немедленная установка протеза. Конструктивные особенности позволяют фиксировать временную протезную конструкцию уже через 2-3 суток. 
4. Возможность комбинирования. Методика часто используется в протоколах All-on-4/All-on-6, когда 2 задних имплантата– птеригоидные, 2-4 передних – стандартные.
5. Длительный срок службы. При правильной установке система может служить 15-20 лет и более, а при должном уходе и отсутствии системных болезней – на протяжении всей жизни. 
6. Экономическая эффективность. Несмотря на относительно высокую стоимость, отсутствие необходимости в костной пластике и сокращение сроков лечения делают метод выгодным в сравнении с многоэтапными схемами.

Установка птеригоидных имплантов

Установка проводится в несколько последовательных этапов:

1 этап – обследование. На первичном приеме хирург-имплантолог осматривает ротовую полость, оценивает состояние зубов, наличие кариеса, пародонтита и других заболеваний. В обязательном порядке выполняется конусно-лучевая компьютерная томография. 

Трехмерная визуализация позволяет оценить объем кости, положение крыловидного отростка, расположение сосудов и нервов. На основе 3D-обследования составляется план лечения, подбирается оптимальный протокол, длина имплантатов, траектория вживления. 

2 этап – подготовка. Осуществляется полная санация рта, устранение очагов кариеса, лечение пародонтита, проводится профессиональная гигиеническая чистка. 

3 этап – имплантация. Процедура проводится под местным обезболиванием. Современные анестетики полностью устраняют чувствительность в зоне вмешательства, поэтому пациент не испытывает никакого дискомфорта на всем протяжении операции. 

Как проходит хирургический этап:

• После начала действия анестезии врач делает разрез мягких тканей в заранее намеченной зоне. 
• Далее с помощью специальных стоматологических инструментов формируется канал под имплантат. Все траектории четко выверены на основе 3D-визуализации.
• Когда канал готов, в него ввинчивается титановый имплантат. Проверяется его первичная стабильность. 
• На заключительном этапе фиксируется абатмент или формирователь десны – специальный элемент, придающий десне красивый и анатомически правильный край. 

4 этап – протезирование. Проводится цифровое снятие оттисков челюсти, на основе которых изготавливается протезная конструкция. При немедленной нагрузке временный протез ставится уже на второй-третий день. 

Срок службы и приживаемость птеригоидных имплантов

В отличие от альвеолярной кости челюсти, крыловидный отросток отличается повышенной плотностью и способен надежно удерживать длинный имплантат даже под нагрузкой. Высокая прочность обеспечивает отличную первичную стабильность, благодаря чему появляется возможность сразу фиксировать временный протез.

Клинические исследования свидетельствуют о том, что приживаемость таких изделий крайне высока и составляет более 97%. Успешность напрямую зависит от квалификации хирурга, точного планирования по КЛКТ и правильной траектории установки. При соблюдении всех этих условий данный вид имплантации является надежным и эффективным решением для пациентов с выраженной атрофией задних отделов верхней челюсти.

Уход за птеригоидными имплантами

Рекомендации по уходу:

• Ежедневная гигиена полости рта дважды в день.
• Обязательно очищать поверхность вокруг абатмента и линии десны.
• Использовать ирригатор, межзубные ершики, ополаскиватель.
• Регулярно посещать стоматолога для контроля состояния кости и мягких тканей.
• Каждые 6-8 месяцев проводить профгигиену для удаления мягких и твердых зубных отложений.

Вопросы-ответы

Что лучше: один длинный птеригоидный имплант или несколько коротких в других зонах?

Один длинный имплантат при потере костной массы предпочтительнее, т.к. он фиксируется в плотной клиновидной кости и дает повышенную стабильность. Окончательное решение зависит от анатомических особенностей и данных КЛКТ.

Существуют ли возрастные ограничения для птеригоидной имплантации?

Возраст сам по себе не является прямым противопоказанием. Решение всегда принимается на основе состояния здоровья пациента.

Как проходит реабилитация после установки птеригоидных имплантов ?

Первые 7-10 дней – период заживления, во время которого возможны отек и легкая боль. На этом этапе необходимо принимать все назначенные стоматологом лекарства, а также делать антисептические ротовые ванночки. В течение 2-4 недель рекомендуется щадящая диета. Полная остеоинтеграция занимает 3-6 месяцев.